Estructura y función de la piel:

La piel esta constituida por tres capas: Epidermis, dermis e hipodermis (tejido celular subcutáneo). Incluidas en estos estratos se incluyen los anexos cutáneos: gandulas sudoríparas; ecrinas (localizadas en casi todo el cuerpo en especial palmas, plantas y axilas su secreción se regula por fibras colinérgicas del sistema nervioso autónomo) y apocrinas (se desarrollan en la pubertad, controladas por fibras adrenérgicas del sistema autónomo  localizadas en la región anogenital, axilas, areolas, y vestíbulo nasal junto al conducto auditivo externo, se denomina apocrinas porque se pierden en la secreción, drenan por enzima del las glándulas sebáceas en el infundíbulo del folículos piloso y se relacionan con la secreción de feromonas), folículo piloso y glándula sebáceas, además contienen una estructura vascular, nerviosa y linfática.

Epidermis: Epitelio estratificado (varias capas de células). La capa más superficial de la piel, que en un 95% se constituye por queratinocitos. Su espesor es inferior a medio milímetro y es mas gruesa en aquellos lugares en los que se ejerce mas fricción como palmas y plantas y mas delgado en parpados por ejemplo.

Las capas epidérmicas de la profundidad a la superficie son la capa basal, la germinativa, espinosa, granulosa y cornea. El origen de esta división es  el constante crecimiento y recambio celular  que inician en las células columnares de la capa basal que se multiplican y dan lugar a la capa espinosa; esta a su vez migra hacia la superficie y comienza a estratificarse, posteriormente se aplanan y desarrollan granulaciones internas transformándose en células anucleadas y formando así la capa cornea. Cada célula cumple su ciclo de división celular en 100 horas aproximadamente, y su migración desde la capa basal a la cornea se estima en 30 días aproximadamente (14 días mientras la célula basal migra y madura,  y 14 días mientras se descama de la capa cornea).

Otra células asociadas son: células de Langerhans: localizadas principalmente en la capa basal y espinosa, se encargan de reconocer, captar, procesar y presentar antígenos solubles a linfocitos  T sensibilizados (papel básico en la dermatitis por contacto), esta sensibilización ocurre en piel pero los linfocitos pueden migrar a ganglios linfáticos y allí reduplicarse y produciendo interferon gamma; lo cual induce mayor expresión de antígenos en las células epidérmicas, aumentando así el procesamiento del antígeno y su reacción.

Melanocitos: Células productoras de melanina que derivan de la cresta neural, se ubican en la capa basal en una relación de 1 a 7-10 por cada célula basal, sin embargo por medio de dendritas contactan con los queratinocitos, un subtipo de melanocito productor de melanosomas hace que se transfieran estos a laos queratinocitos que lo fagocitan; transfiriendo a si melanina para que los queratinocitos pigmentados  escuden a  las células basales de los rayos UV y radicales libres producidos por foto generación. La melanina se genera a partir de del aminoácido tirosina que es modificado por la enzima tirosinasa a DOPA y este a su vez a DOPA-quinona, esta quinona se polimeriza y forma la eumelanina que se acumula en gránulos llamados melanosomas y que por las prolongaciones o dendritas de los melanocitos se inyectan a los queratinositos.

Dermis: Constituye la parte mas voluminosa de la piel representando el 16% del peso total del cuerpo humano, se constituye de tejido conectivo (en el se encuentra colágeno tipos I (80%), III (8 A 12%) y V (5 %), tejido elástico y reticulina) y sustancia fundamental (proteoglicanos y glicosaminoglicanos) presenta dos regiones bien definidas: la dermis papilar o superficial que se moldea en crestas para unirse a la epidermis,  esta constituida por fibras de colágeno inmaduro y elásticas. La segunda región  es la dermis reticular que se separa de la superficial por el plexo vascular superficial, esta compuesto por fibras de colágeno maduras y entrelazadas con fibras elásticas que confieren mayor estabilidad y elasticidad al tejido.

Las células asociadas son fibroblastos (la célula más numerosa en el tejido conectivo), macrófagos (que en sangre se denomina monocito, es  poco diferenciable al fibroblasto en el microscopio, se encuentra cumpliendo funciones de presentador de antígenos y microbicida), mastocito (células secretoras especializadas; entre sus muchos factores se encuentra la histamina los leucotrienos factores quimiotacticos para neutrofilos y eosinofilos, factores de crecimiento  y citoquinas (IL3, 4 y 5, TNF-alfa))

Hipodermis:  Formado por grasa subcutánea que a su vez esta conformada por lipocitos varia en su espesor dependiendo de la región anatómica, se dispone en lobulillos separados por trabeculas de tejido conectivo, su papel es termorregulador, disminuir el impacto por trauma y fuente energética. Limita con la dermis reticular profunda y la fascia profunda.

Vasculatura de la piel: se constituye por vasos que llegan de la musculatura o ramas de órganos adyacentes, se dispone en dos plexos; el primero el plexo vascular profundo entre el tejido subcutáneo y la dermis este a su vez da origen a vasos rectos que ascienden para formar entre la dermis reticular superficial y papilar el plexo vascular superficial a su vez este forma arcos que irrigan las papilas dérmicas (ahí red anastomoticas tipos arteriovenosa que regula volumen del flujo sanguíneo según la temperatura o demandas ) y de allí se generan la vénulas que acompañan las arterias y drenan el plexo venoso profundo.

Inervación: numerosas fibras nerviosas que penetran a través del tejido subcutáneo, que se ramifican en su trayecto y van perdiendo su recubrimiento de mielina hasta llegar a la dermis. Por tanto en la piel hay mecanoreceptores, termoreceptores y nociceptores: se dividen en encapsulados y no encapsulados:

Encapsulados:

·    Corpúsculo de Pacini: localizado en la dermis profunda, es un mecano receptor rápido que reacciona a las vibraciones.

·    Corpúsculo de Meissner: localizado en la dermis papilar se localizan principalmente en las regiones palmo plantares y son los encargados del tacto fino.

·  Corpúsculo de Ruffini: Localizado en dermis y articulaciones se une a las fibras de colágeno principalmente se activa por deformaciones de esta y funciona también como receptor sensorial de temperatura principalmente en el calor.

·    Corpúsculo de Krause: receptores sensoriales asociados con el frio.

No encapsulados:

·    Discos de Merkel: unido a los queratinositos pero localizado en la capa basal, responde a cambios de deformación o desplazamiento cutáneo.

Inervación autonómica: las fibras simpáticas llegan a la piel unidas a inervación periférica sin embargo las parasimpáticas se desconoce.

·   Simpático: Libera noradrenalina  controla el tono vascular, la piloereccion y la actividad sudorípara activándose durante el estrés.

·    Parasimpático: vasodilatación a nivel de las anastomosis arteriovenosas.